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心理咨询师韩美龄的心灵家园

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有幻觉=精神分裂症?  

2010-06-05 10:01:30|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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有幻觉=精神分裂症?

       在咨询过程中,我遇到很多因为仅仅出现幻觉而被医院“诊断”为精神分裂症的咨客。因为医院的诊断,而让他们在求治道路上越走越远,耽误了最佳治疗时间,让人揪心!
      以下是我近期接待的两个比较典型的案例:
       一、一个女孩两年前谈一男朋友,二人很相爱,计划结婚但因母亲极力反对,最后二人洒泪分手。爱情湮灭后,女孩情绪低落,出现幻觉,感觉那个男孩时而出现在自己身边。母亲认为其有病,把他送入河南某著名精神病院。医生以其出现幻觉,诊断其为精神分裂症,要求住院治疗。女孩认为自己是心理因素引起的,需要心理咨询调整,其主治医师对此不理不睬,住院两年多没有任何效果,女孩要求出院也不被理睬,多次寻求自杀未遂。有一次趁护理人员疏忽,跳楼自杀。好在是在二楼住院,没有生命危险,但双腿骨折。
       二、张某,20岁,初三时,有段时间在家学习的时候总是感觉有人在自己耳边说话,害怕。在家学习时需要有人陪同。母亲带其看精神科大夫,被本地医院诊断为精神分裂症。吃精神类药物一年多不但没有效果,反而变得躁狂。另外由于长期吃药副作用很大,体重由90多斤增加到160多斤,而且变得健忘、呆滞。经过咨询发现,他的症状最初只是受到过度惊吓引起。
     做完咨询之后,我就开始思考写一点东西,希望能帮大家澄清一个问题:出现幻觉就能诊断为精神分裂症吗?

     幻觉是指视觉、听觉、触觉等方面没有外在刺激而出现的虚假的感觉。主要有两个特点:第一,幻觉是一种虚幻的感受,但就自身体验而言,却感到是真实的;第二,幻觉源于主观体验,没有客观现实根源,但某些患者坚信其感受来自客观现实。
    我们不能否认患有某种精神疾病或在催眠状态中的人,会出现幻觉,但是正常人偶尔也可出现幻觉,比如手机幻听症,一些着急找工作的大学生在投放简历后焦急等待用人单位的通知,有时候就会感觉手机响了,实际上手机并没有响。这种幻听的出现与期待的心理有密切关系,此外在受到突然强烈的刺激下亦可出现幻觉。正常人在殷切盼望、强烈期待、高度紧张情绪影响下,也可出现某种片断而瞬逝的幻觉,如一个母亲突然失去儿子,悲痛万分,有时幻听到儿子在同她讲话等等。这种幻觉往往持续时间不会太长,随着心情的好转,适当的治疗,便会痊愈。

   精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
    精神分裂症的判定要符合下面的至少2项条件:
    (1)反复出现的言语性幻听;
    (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;
    (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;
    (4)被动、被控制,或被洞悉体验;
    (5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;
    (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;
    (7)情感倒错,或明显的情感淡漠;
    (8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;
    (9)明显的意志减退或缺乏。
    如果患者出现自知力障碍,根本认识不到自己的问题,同时伴随着社会功能严重受损,甚至无法进行有效交谈,此时可判定为严重的精神分裂症。

    通过以上的介绍,现在我们可以这样说,幻觉只是精神分裂症的一个症状表现,但并不是所有的精神分裂症患者都会出现幻觉;幻觉并不能做为诊断精神分裂症的充分条件,因为正常人在极度的焦虑紧张、恐怖等负性情绪下以及受到强烈刺激的时候也会出现幻觉。消除幻觉的关键是找出隐藏在表象背后的深层原因和具体原因,从根本原因入手,对症施治,才能收到治疗的真正效果。譬如同样是流感,但猪流感与禽流感的有效治疗方案却截然不同。如果幻觉是由以下三种情况所致:1\器质性病变 2\精神活性物质所致精神障碍 3\非成瘾物质所致精神障碍导致,这不是心理治疗的范畴;如果幻觉是由于不良情境刺激或创伤情事件因起引,属于情感性精神障碍。这是心理因素引起,最好采用心理咨询调整,找出引起症状的具体原因,有针对性的设计心理调整方案,一般都能达到比较满意治疗效果。

 

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